Это интересно

Клоков Роман Александрович

стоматолог - ортопед, стоматолог - хирург.

Рано или поздно каждому из нас приходится сталкиваться с проблемой протезирования. Хирургическая стоматология ассоциируется у многих только с удалением зубов. Но это мнение уже можно считать ошибочным. Наоборот, на сегодняшний день хирурги-стоматологи заняты в основном созиданием. Все чаще проводятся операции по «вживлению» искусственного корня в костную ткань – зубная имплантация.

Судите сами: десна рассекалась скальпелем от одного коренного зуба до другого. Разрез достигал порой 9 см в длину и заживал потом, как понимаете, долго и болезненно. Конечно, доктор делал предварительно рентгенограмму и примерно определил будущие возможные места вживления имплантатов. Но снимок дает лишь приблизительные представления. Окончательное же решение принималось только во время операции при визуальном осмотре челюсти. На сколько точно рентгеновская пленка передает все особенности челюсти пациента: размеры в области дефекта в области зубного ряда, конфигурацию альвеолярного отростка, тип архитектоники кости, взаимное расположение различных анатомических структур? От того, что увидит доктор до имплантации, во многом зависит ее успех. Исход операции во многом определяет ее грамотное и точное планирование. Одним словом, врач должен зреть в корень. Причем зреть так, чтобы видеть не только корень зуба, но и челюсть со всеми ее анатомическими особенностями.

Как лучше делать имплантацию зубов?

Конечный результат во многом зависит от тщательного и качественного планирования. Здесь обязательно нужна точная информация о состоянии кости в месте установки имплантата. Поэтому современному стоматологу просто необходимо использовать рентгеновскую компьютерную томографию РКТ.

Трехмерная копия челюсти позволяет изготовить специальную оснастку для проведения операции. Это – шаблон, определяющий места и положение будущих имплантатов. Теперь больше не нужно разрезать всю десну, чтобы добраться до вашей челюсти. Инструмент хирурга войдет в нужное место по втулкам шаблона, заранее изготовленного по индивидуальным особенностям пациента. Согласитесь, это менее болезненно, а риски сведены к минимуму.

Постоянный прогресс технологий предоставил современному имплантологу еще один инструмент для максимально точной диагностики и планирование лечения, позволяющий снизить риск, предупредить ошибки и повысить успех при применении метода дентальной имплантации.

Подготовка к имплантации: шаг за шагом

Шаг 1 Подготовка к установке имплантатов. Осмотр стоматолога с оценкой состояния челюсти, слизистой оболочки, выявление признаков дисфункции сустава нижней челюсти. Беседа с пациентом, которая направлена на уточнение состояния пациента степени компенсации хронических заболеваний.

Шаг 2 РКТ-обследование. Это один из главных этапов планирования имплантации. Во время обследования во рту пациента находится протез сканирования.

Шаг 3 Подготовка и обработка данных сканера

После построения 3D - модели и измерения необходимых расстояний проводится виртуальная имплантация зубов. Задается размер, толщина, угол наклона и место положения имплантата. При помощи дополнительных средств можно измерить безопасное расстояние до рядом стоящих зубов, имплантатов или других анатомических структур. Фактически на мониторе компьютера доктор проводит весь процесс операции, выверяя с точностью до тысячных долей миллиметра месторасположение имплантатов.

В 1965 году профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в университете Гетеборга (Швеция), проводивших исследования, которые в конечном счёте привели к открытию явления остеоинтеграции (приживления титана в костной ткани). Исследования Бранемарка были направлены на изучение аспектов восстановления и регенерации кости после травмы, и самое примечательное, что феномен остеоинтеграции (от лат. «os» - кость) был открыт совершенно случайно. На основании этого явления был сделан вывод о биоинертности титана, а последующие исследования привели к созданию наиболее прогрессивной системы протезирования за всю мировую историю стоматологии – имплантации.

Уже многим известно, в чем заключается имплантация. Лечение этим методом состоит из двух этапов: хирургический и ортопедический. После внедрения (инсталляции) в кость челюсти имплантата-аналога корня зуба, восстанавливается недостающий зуб. Затем на имплантат «надевают» коронку, мост и т. д. Согласитесь, что проведение всех этапов такого лечения, надежнее доверить одному доктору, или «группе товарищей»…

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) – это метод исследования органов человека с использованием рентгеновского излучения. Метод был разработан в 1972 году британским инженером-электриком Годфри Хаунофилдом и американским физиком Алланом Кормаком, удостоенными за это изобретение в 1979 году Нобелевской премией. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Первые рентгеновские томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило создать томограф для исследования всего тела.

КТ или РКТ на сегодняшний день стандартный ведущий метод диагностики многих заболеваний различных органов и систем человека.

Современные спиральные томографы в сочетании со специальным программным обеспечением для графической обработки данных дают хирургам огромные возможности, как на этапе диагностики, так и на этапе планирования операции. Появилась возможность выполнения так называемой виртуальной хирургии. Сейчас на рынке программного обеспечения имеется ряд программ для обработки медицинских изображений. Программа генерирует снимки в трехмерное изображение челюсти. Затем врач может исследовать его во всех плоскостях одновременно. Программа также позволяет создавать пространственное изображение нижнеальвеолярного нерва, зубов, установленных имплантатов и других объектов и, соответственно, изучать их пространственное взаиморасположение. Имеется возможность проведения измерений с точностью до сотой доли миллиметра. Без применения 3D технологий, подобные решения доктору приходится принимать в условиях операционной, имея значительно меньше времени на обдумывание действий.

Получив всю эту информацию, специалист переходит к следующему этапу планирования операции – виртуальной хирургии. Виртуальная хирургия – относительно новый раздел компьютерных технологий в стоматологии. Она позволяет максимально точно спланировать операцию и, тем самым, снизить риск осложнений и избежать ошибок.

На этом этапе хирург выбирает из базы данных, применяемую в клинике систему имплантатов, создает трехмерную модель имплантата и устанавливает ее в необходимой точке виртуальной модели челюсти пациента, после чего оценивает соответствие его имеющимся анатомическим условиям. Оценивается расположение имплантата в альвеолярном отростке, его взаиморасположение с зубами, нижнеальвеолярным нервом, зубами – антагонистами. Исследуя модели можно изменять характеристики имплантата, подбирая его оптимальный вариант установки.

Консультирование и запись на прием по телефону: (8332) 44-84-20


    		•